รายงานการศึกษากลุ่ม (Group Project) หลักสูตร วปส.รุ่นที่ 13 (2568) เรื่อง แนวทางการพัฒนาผลิตภัณฑ์ประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มที่มีประวัติด้านสุขภาพ (กรณีศึกษาโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดผิดปกติ) / สถาบันวิทยาการประกันภัยระดับสูง สำนักงาน คปภ.
แชร์หนังสือ
คำอธิบาย
สาระสังเขป : รายงานฉบับนี้ชี้ให้เห็นว่าวิกฤตโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดผิดปกติ เป็นสาเหตุสำคัญของช่องว่างด้านความคุ้มครองประกันสุขภาพในประเทศไทย เนื่องจากผู้ที่มีภาวะดังกล่าวจำนวนมากถูกปฏิเสธการรับประกันจากแนวคิดการคัดกรองความเสี่ยงแบบดั้งเดิมที่ไม่แยกแยะระหว่างผู้ที่ควบคุมโรคได้ดีกับผู้ที่ควบคุมโรคไม่ได้ โดยการศึกษานี้เสนอรูปแบบประกันสุขภาพแบบไฮบริดหรือพลวัต (Hybrid/Dynamic Model) ภายใต้ผลิตภัณฑ์ต้นแบบ “Opportunity Health Insurance” ที่เปิดโอกาสให้ผู้มีประวัติสุขภาพสามารถเข้าถึงความคุ้มครองได้ ผ่านระบบรับประกันภัยที่ยืดหยุ่น การกำหนดเบี้ยประกันภัยตามพฤติกรรมสุขภาพด้วย Health Score และการใช้แรงจูงใจเชิงพฤติกรรมเพื่อส่งเสริมการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ทั้งนี้มีเป้าหมายในการสร้างสมดุลระหว่างการเข้าถึงประกันสุขภาพอย่างเป็นธรรมและความยั่งยืนทางคณิตศาสตร์ประกันภัย พร้อมเสนอให้นำผลิตภัณฑ์ดังกล่าวเข้าสู่ Regulatory Sandbox ของสำนักงาน คปภ. เพื่อทดสอบและพัฒนานวัตกรรมที่ช่วยลดช่องว่างความคุ้มครองและยกระดับสุขภาวะของประชาชนไทยอย่างยั่งยืน.
